第三，缬沙坦，缬沙坦可以说是中国人应用最普遍的降压药了，它在1999年就被世界卫生组织列入首个治疗高血压合并慢性心衰的ARB类药物了，力度可靠，应用历史悠久，很多人应用ACEI类药物治疗高血压合并心衰，但不可避免的，有些人出现了普利类难以耐受的副作用咳嗽，于是不得不换为沙坦药物，除了拥有替代性质，沙坦药在保护心肾方面表现凸出，于是自然而然地登上风靡世界的榜单，沙坦也慢慢占据了治疗心衰的领导地位。它的卖点在于：它对轻中度高血压有较好效果，尤其对糖尿病侵害的肾功能具有保护作用，对ED也有增益。除此之外，它还有“三不”影响，一，不影响 心率，二，不影响 血糖，三，不影响 血脂，以作用时间长，副作用小而闻名。
第四，厄贝沙坦，它是法国的原研药，是目前生物利用度最高的沙坦，高达60%到80%， 半衰期为11到15个小时，口服药物1-1.5小时，血药浓度就会达到最高峰了，以降压作用快、长、强而著称，它最大的特点是减少 蛋白尿，是高血压合并有二型糖尿病肾病患者的首选用药。 既往研究证实，肾损害为高血压病人的一个主要并发症，血压持续处于较高水平会造成眼底视网膜、肾脏、脑、心脏等靶器官损害，高血压也是造成机体肾功能损害的一个独立危险因素，如果一旦糖尿病肾病的发生，对于肾脏来说就是雪上加霜，那么我们迫切需要一个针对病因治疗的药物，那么这个药就是厄贝沙坦。它不仅可以强力降压，还能保护肾功能，降低蛋白尿，一举两得！
第五，坎地沙坦，坎地沙坦王医生之前也讲过很多次，可以说是大多数中老年人的优选用药，无论降压力度上，不良反应方面，还是对心肾血管作用层面上，都特别契合中老年人降压的体质，它可以减少中老年人的过大的脉压差，降低高压的同时，不过分的降低低压，对于动脉硬化有改善作用，对心绞痛、心梗有减少发作频次的作用，对于左心肥大等心脏变形也有逆转的作用，在对抗心律失常方面，对阵发性的房颤也有治疗作用。
研究声明，与氯沙坦、 缬沙坦、依贝沙坦、替米沙坦相比，坎地沙坦在服用24小时之后仍然具有强大的拮抗作用，持续时间最持久。坎地沙坦的长效降压甚至可以与氨氯地平（降压作用时间最长的降压药）相媲美，超过24小时。我们知道，血管最大收缩的百分率、降压作用的谷峰比值是评价一个抗高血压药物的重要指标。谷峰比值高的药物不仅服药方便（每日只需服药1次），降压作用也比较平稳，更重要的是对靶器官（如心、脑、肾）的损害减少。在沙坦类药物中，坎地沙坦的谷峰比值最高，为 80%到 100%。由此可见，坎地沙坦无论在强度上，副作用方面，都是其他药物不可比的。但坎地沙坦最确切的定位还是治疗高血压伴有肾病的一线用药，副作用方面同其他沙坦药一样，也是需要注意的，选择时也要慎重。
第六、替米沙坦，它是德国药，替米沙坦是沙坦药物中半衰期最长的降压药，比坎地沙坦还长，它的半衰期长达20小时，有时两天吃一次，也可以保持血压的稳定，但我们不推荐，这样用两天吃一次风险比较大，这个药的降压强度仅次于奥美沙坦，主要适用于年龄在55岁以上，存在发生严重心血管高风险，使用普利不耐受的患者，它的特点是降低心脏猝死率以及心血管方面疾病导致的死亡率，因为它对血压控制得平稳性，所以它可以很好地控制夜间、早晨的高峰血压，大家都知道，心脑血管疾病如脑出血、脑梗、心梗都是早晨出现的几率大，所以夜间、晨间的血压控制好，那么就会显著降低心脑血管疾病的发生率，这一点非常契合替米沙坦的作用特点。很适合伴有高危心脑血管疾病的人群使用，另外，替米沙坦还有其他微妙的作用，就是可以改善胰岛素抵抗、控制人的体重。并且可以小剂量联合用药，性价比很高。
第七、奥美沙坦，奥美沙坦仍是日本研制的、降压力度上极强的药物，若是没有美阿沙坦的诞生，奥美沙坦则可能是ARB类型中最强的降压药，它的降压优势在于它的药物分子结构，而又因为它是一种前体药，所以吃之前药物本身没有降压作用，吃之后，尤其是在胃肠吸收水解之后，才具有降血压的效果，在代谢方面有2个通道，一半肝一半肾，药效达到峰值，只需要用1到2个小时，所以它是 降压更快，更强、更长。此外 ，奥美沙坦能较好改善左心室舒张功能，能够在不改变心率的情况下实现安全有效的降压目的，长期应用可使左心室肥厚逆转。奥美沙坦与地高辛、华法林等药物之间均无明显相互作用，轻度肝肾功能障碍也可使用， 尤其适合于合并心衰和心房纤颤的老年高血压患者。而在监测24小时动态血压情况下对ARB进行的另一项研究分析中，奥美沙坦分别与氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦和依普罗沙坦等ARB药物进行“头对头”的对比研究，结果显示， 在降压幅度和血压达标率上，奥美沙坦均高于其他沙坦类药物，其坐位舒张压降幅可达11.5毫米汞柱，对控制高血压晨峰现象方面也占优。由此可见，奥美沙坦已经成为不良反应少药物的杰出代表，也是未来沙坦药物发展的标杆药物。
第八、美阿沙坦，不得不佩服日本人，他们又研发了一个降压界的“核武器”，可以说，如果没有高血压疫苗的诞生，它的降压力度很可能是“ARB史上第一高手”，别的不说，就它的单药达标率来讲，就可得知它的降压力度，尚没有吃一种降压药，就可以把血压达标率提升至60%，他独有的噁二唑环结构，使之与相应的受体增加10000倍以上，这样强大持久的作用，为史上首创.说它是降压界的“氢弹”，实不为过。号称“史上最强”的美阿沙坦，进入人体后，会迅速释放出阿齐沙坦发挥出降压作用。阿齐沙坦与AT1结合位点多且不可逆，可以发挥出持久、稳定的降压作用。美阿沙坦与阿齐沙坦相比，在化学结构上有所不同，美阿沙坦要比阿齐沙坦释放出的活性成分更多，效果也更强。目前常用的降压药中，高血压朋友吃一片药对 血压的降幅大约在10mmHg，而一片美阿沙坦对血压的降幅可达到15mmHg，优于现有的沙坦类药物，甚至优于其他种类的降压药物。 在器官保护方面，与其他的沙坦类药物一样，美阿沙坦具有保护心脏、肾脏的作用，而且由于其作用强大、持久，相对于其他的沙坦类药物而言，美阿沙坦的器官保护作用更强一些。所以美阿沙坦也被称为“史上最强”的降压药。
第九、沙库巴曲缬沙坦，这个药在我看来，有点另类，说强也强，说弱也弱，沙库巴曲缬沙坦是个治疗心衰的新型降压药，可能比有的专门对抗心衰的药作用更突出。沙库巴曲缬沙坦可以通过降解多种影响血压的肽物质来降低血压、降低醛固酮水平、抑制心肌纤维化、防止心肌的肥厚。缬沙坦，一方面作为反佐药来抵消沙库巴曲应用过程中的不良反应。一方面倚仗自身应有的抑制神经兴奋的优势，从而降低醛固酮水平，逆转心肌重塑。 可见，沙库巴曲与缬沙坦的组合，完全可以将降压和护心作用发挥到极致。因此，如果有条件， 高血压心衰的朋友可以通过医生的评估后换降压药，只要您做心脏彩超后，发现有射血分数降低，得了慢性的心衰。想要改善心脏的状态，或者完全是为了降压，都可以用它来改善。另一方面来看，它是覆盖降压靶点最多的药物，也是心肾血管、内分泌系统的守护者，最大的特点，是可以逆转心室重构，提高心脏射血分数，不管什么原因的高血压，它都有效，属于“全能型”的降压药物，中、青、老年都可以用，但尤其适合那些老年型交感神经兴奋型、盐敏感型、心衰型、心室肥厚型、肾病型、肥胖型高血压人群。
通过以上各种“沙坦”药物的简单介绍，相信您已经对沙坦药有了大体的认识，也希望您从选择降压药的纠结路途中走出来， 喜欢看王医生文章的，给一个双击，谢谢！
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